Déclaration de manifestation

Demandeur

Nom de l'organisme organisateur

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Prénom et NOM du référent

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Fonction de la personne référente(*)

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Adresse postale complète de la personne référente(*)

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Numéro de téléphone (portable si possible)(*)

Entrée non valide

Autre numéro de téléphone

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Email(*)

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Suppléant

Prénom et NOM du suppléant

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Fonction de la personne suppléante(*)

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Adresse postale complète de la personne référente(*)

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Numéro de téléphone (portable si possible)(*)

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Autre numéro de téléphone

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Email(*)

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Nature de la manifestation(*)

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Date

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Durée(*)

Entrée non valide

Heure de début(*)

Entrée non valide

Commune(s) concernée(s)

Entrée non valide

Lieu de la manifestation

Entrée non valide

Nombre de personnes attendues(*)

Entrée non valide

Dispositif de sécurité prévu

Déviation, coupure de routes,…(*)

ouinon Entrée non valide

Descriptif - Détail(*)

Entrée non valide

Si oui, lesquelles ?

Entrée non valide

Poste(s) de secours/dispositif d’assistance aux personnes (*)

ouinon Entrée non valide

Moyens de secours et de lutte contre l’incendie :(*)

ouinon Entrée non valide

Service d’ordre (*)

ouinon Entrée non valide

Si oui, détails et coordonnées de la personne responsable

Entrée non valide

- Autres mesures de sécurité prévues par la réglementation en vigueur (préciser lesquelles)

Entrée non valide

Attestation

(*)

Je certifie avoir pris connaissance de la réglementation en vigueur Entrée non valide

(*)

Je m’engage à respecter strictement cette réglementation et notamment les arrêtés municipaux nécessaires au bon déroulement de la manifestation Entrée non valide

(*)

J'atteste avoir souscrit une assurance « organisateur de manifestation » Entrée non valide

En cas de non-respect, le Maire se réserve le droit d’annuler l’évènement.

Mention légale(*)

En cochant cette case, vous acceptez que les informations recueillies soient conservées pour une durée de deux ans par la Commune de Salies de Béarn et soient transmises aux personnels en charge du traitement de votre demande. Vous consentez expressément à ce que vos données puissent faire l’objet d’un traitement informatisé. En savoir plus sur la gestion de vos données et de vos droits. Vous devez accepter les mentions légales pour utiliser ce formulaire. Vous pouvez sinon nous appeler.

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